2020-01-14 09:46:57

为什么多囊卵巢患者在做试管婴儿时不好取卵?

浏览 试管婴儿问答

  众所周知,多囊卵巢综合征是无排卵性不孕的主要原因,其主要的临床特征之一排卵稀发或无排卵。

为什么多囊卵巢患者在做试管婴儿时不好取卵?

  常用促排措施和适用条件

  一般,正常生育期女性,每月有一个卵泡成熟、排出。做试管婴儿,为了能在一个月中,获得更多的卵子,医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化促排是在严密的监控下,用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。

  常见试管婴儿促排卵方案和适用条件

  临床上,医生会根据患者的身体情况例如患者的年龄、基础卵泡数量、激素六项、AMH的状况来选择不同的促排药物、剂量与方案,采用个体化治疗。并且医生会根据患者在不同阶段的反应来调整用药。敬请遵医嘱用药。

  多囊为什么会反复促排失败?

  过度肥胖

  肥胖会抑制了性激素结合球蛋白,增加雄烯二酮的产生,降低了胰岛素的敏感性,从而导致循环中雄激素水平、胰岛素水平明显升高从而影响卵巢对克罗米芬的反应,从而导致克罗米芬诱发排卵失败。

  高胰岛素血症/胰岛素抵抗

  肥胖型多囊不仅对克罗米芬反应差,更易于发生克罗米芬抵抗,而且对克罗米芬抵抗患者的促排药--促性腺激素的反应也常不尽如人意,甚至对腹腔镜下卵巢打孔术的效果也不尽如人意。

  雄激素过高

  正常排卵周期的建立需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常。而由于多囊姐妹卵巢雄激素产生过多,会抑制下丘脑-垂体对克罗米芬的反应,导致克罗米芬诱发排卵失败。

  反复促排失败怎么办?

  根据前面讲到的原理,由于胖型多囊对克罗米芬、促性腺激素的反应差,对腹腔镜下卵巢打孔术的效果也不尽如人意,对于这类姐妹的一线治疗是减轻体重。

  大量研究表明,促排治疗之前对患者进行生活方式调整、饮食控制结合锻炼能够明显改善促排卵效果。必须强调一点:即使体重减轻低于5%也有明显的效果。

  当然,针对雄激素过高、高胰岛素血症、胰岛素抵抗的姐妹来说,可通过药物治疗来明显控制并达到理想的生理状态。